注：
请您于提交行政复议申请3日内，到海口市人民政府行政复议办公室提交行政复议材料，核对有关证件的原件，否则，行政复议预申请无效。(以下带
*
号的均需填写！)
申请人类型：
公民
法人或其他组织
姓名:
*
性别：
男
女
身份证号:
*
电话:
手机：
通讯地址:
*
住所地:
*
邮政编码:
*
电子邮箱：
被申请人:
*
法定代表人:
第三人:
案由:
*
行政复议请求:
*
事实和理由:
*
备注:
单位名称:
*
法定代表人:
*
身份证号:
*
电话:
手机：
通讯地址:
*
住所地:
邮政编码:
*
电子邮箱：
被申请人:
*
法定代表人:
第三人:
案由:
*
行政复议请求:
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事实和理由:
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备注: